坐骨神经痛可累及坐骨神经走动和支配的区域,常表现为从臀部和大腿后侧疼痛,向小腿后外侧和足背放射。 坐骨神经是全身最大的外周神经,由腰骶干、骶神经S1、S2、S3三个部分组成,腰骶干包括L4前支和L5前支。 坐骨神经从腰骶部脊髓开始,经过骨盆,从坐骨大孔穿出,经梨状肌下孔出骨盆到臀部,在臀大肌深面向下垂,至腘窝之前,分为胫骨和胫骨大孔,由梨状肌下孔出骨盆到臀部,在臀大肌深面向下行,至腘窝之前,分为胫骨神经和胫骨大孔。
神经受压不同,疼痛部位也有所不同。 腰椎间盘L5受压疼痛在大腿外侧,骶神经S1压迫时疼痛略向后,腰神经L4压痛位于大腿前外侧,可能被误认为是髋部疾病引起的。 坐骨神经疼痛通常发生在椎间盘破裂的L5-S1区,如果有咳嗽、打喷嚏、拉伸等动作,则会加重坐骨神经的疼痛,提示椎间盘破裂。 由于步行所致的坐骨神经痛和跛行是马尾根压迫所致,称为神经性跛行。
坐骨神经痛表现为闪电样、电灼或刀割样,为阵发性或持续性,疼痛剧烈,常伴下肢麻木、无力。 腰椎间盘突出多发于L4-L5和L5-S1。 当确定是不是坐骨神经痛的时候,可以做CT、MRI等相关的影像学检查,有助于疾病的诊断。