超小厨美食龙冬冬给车明明引荐人脉那顿饭，桌上坐着的是能给她写博士申请推荐信的人。他嘴上说的是"给车明明找个出路"，实际干的事，是把一个年轻医生从这艘正在下沉的船上，推到另一条更大更稳的船上去。这场饭局之后没多久，刘铮亮才慢慢反应过来，老院长在裁撤这件事上做的每一步，都不是临时起意。小西门要裁撤，不是龙冬冬小题大做。
镇子上的人一年比一年少，留下来的多是上了年纪的老头老太太，门诊量常年低迷，医院入不敷出，连员工工资都得靠财政兜底才能发出来。周边新起的大医院慢慢把居民的看病需求覆盖得差不多了，小西门夹在中间，生存空间越挤越小，裁撤方案在龙冬冬还是院长的时候就已经被提上了日程。
他自己比谁都清楚，一家靠在院门口收点租金、拿旧账本把亏损做得不那么难看、靠老院长一张脸撑着的地方卫生院，光靠人情是挡不住下一份文件的。所以他没打算跟裁撤死磕，道理很朴素，医院不是他自己家的，他反对用处也不大，眼看着就到退休年龄，大可以先交接了再推动。更实际的是，那些在他眼皮底下看着长起来的年轻人，散了编制未必是坏事，各凭本事吃饭，说不定还能往上走。可人，他还是想替他们争取点什么。
问题就来了，想替人争取，手里得有能拿得出手的筹码。刘铮亮就是在这个时候出现的。一个能开颅、能上急诊台、能撑起神经外科招牌的医生，在小西门这种地方就是稀缺资源。龙冬冬要的就是这张牌，他把刘铮亮留住了，就有了跟上面谈条件的空间。医院外墙上给刘铮亮挂横幅、做广告，后来真有病人是被广告吸引过来找刘铮亮看病的。
刘铮亮回到小西门那天，凳子还没坐热，就被通知医院要裁撤整编。他当场愣住了，脸上写满错愕和惋惜。可他知道这事之后，还是跟小西门签了劳动合同，以他的医术，裁员永远都裁不到他头上，他完全可以转身走人。
他留下来，是重感情。黄东升那边，龙冬冬早就安排好了。他让黄东升坐上代理院长的位置，然后让他去跟昔日的同事谈裁员。对黄东升来说，这是一次体验，也是一种锻炼。黄东升真以为自己只是过渡一下，后面会有新的院长来管医院，结果根本没有人来接替他。
消息一落地，黄东升又觉得自己被院长骗了一回，可这时候的龙冬冬已经开始过退休生活，医院的事他不管了。黄东升还沉浸在自己是不是"傀儡院长"的想法里，龙冬冬撒手不管，看着黄东升追着车跑，那画面喜感翻倍。
外人看黄东升是捡了便宜，其实龙冬冬挑他有自己的逻辑，二十多年前黄东升在一场矿难救援里拼尽全力，还是没能救活十几个人，从此精神崩溃，落下了晕血的毛病，跟刘铮亮并称小西门"卧龙凤雏"。
一个卫生院的院长不需要会开颅，但需要在所有人慌的时候不跑。杜方挟持刘铮亮那次，全院都往后退，是黄东升站出来表示愿意代替刘铮亮做人质。他看到的不是"逃犯和医生"，是一个正在流血的人。龙冬冬后来选院长，看的恰恰是这件事。
车明明的事，龙冬冬安排得更细。他知道她要考博，就用自己的关系给她在省城饭局上引荐人脉，替她争取博士申请推荐信。他认同任何人都有追求理想的权利，愿意放车明明走，也算是自己给后辈铺路。但他又让黄东升把车明明裁掉。断她后路，是让她一心考博。即便没考上也没关系，黄东升还会把她招回小西门，不会让车明明没有工作。
听到龙冬冬这番回答，刘铮亮一下子释怀了。他一直非常认可车明明的手术水平，否则当初也不会让车明明做自己手术的助理。车明明白天在手术台上忙，晚上看书考博，还穿着朴素的衣服挤公交去城东挨家挨户推销商品，被保安赶、被狗追、被人奚落，就是为了攒够去大城市的钱。这些事，龙冬冬都知道。
刘铮亮能看出老院长的高瞻远瞩，龙冬冬也能看出刘铮亮开始关心同事了，否则他不会冲进办公室问缘由。车明明跟黄东升都安排好了，剩下刘铮亮。龙冬冬的说法是，他的性格缺陷不是把他困在小西门医院的理由，他最后希望的是刘铮亮不要感情用事，有机会就要利用起来。
这句话，是龙冬冬给刘铮亮上的最后一课。裁撤最吃紧的时候，龙冬冬被带走问话过。这些年他把小西门撑下来，靠的不是拨款，是把临街诊室改成商铺收租，拿旧账本把亏损做得不至于太难看。账经不起细看，他被叫去问话。好在个人没挪用过医院一分钱，设备是拿自己名字担保贷的款，每个月还款从他工资里扣一半，直到退休都没还完，这事他从没在会上说过。
他被带走的那几天，小西门门口起了变化。先是几个常来看病的老街坊聚过来，接着人越站越多，最后把院子门口那条街堵了大半。有卖烤红薯的、有白事巷的几家、有周边几个镇的、有在工地上摔过腿的。
有人说，这地方再不济，出了事我走十分钟就到。有人说，大医院挂个号来回一天，光车费体检费就是一天的工钱。还有人说，我爹的降压药在这儿配了十几年。陈俊南那次漏诊之后，小西门赔了女孩家里八十万，龙冬冬罚他五万，从工资里每月扣，三年扣完。这笔赔偿压下来，裁撤从"有可能"直接变成"已启动"。门口贴了张白底黑字的纸，写着进入撤销清算程序。
龙冬冬把全院人叫到一块儿，只说了一句，往后怎么办，各自回家等消息。几番博弈之后，结果不是"不撤"，而是"托管"。栖康集团接手，牌子前面缀了一串新字，小西门三个字还挂在正当中。老职工的编制有了着落，年轻人拿到去沈阳进修的通道。龙冬冬到龄退到管理顾问的位置上，拎着那只掉了漆的搪瓷缸子出了门。
他没把处理裁员的脏活自己拿着，交给的是黄东升。最想走的刘铮亮留下来了。黄东升对他说的那句是，没想到最后留在医院的，是他俩。如今的刘铮亮，早就不是当初那个刚到小西门，对着打不开的破门飙英文加粤语的人了。他慢慢治好的不只是恐雪症，还有曾经高冷、偏执、爱钻牛角尖的性格。全剧大结局里，刘铮亮并没有直接接龙冬冬的班，成为小西门卫生院的院长。
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