猩红热是A组链球菌感染(groupAstreptococcus)感染引发。A组链球菌感染也称化脓性链球菌感染,可侵及身体一切位置,以侵犯到呼吸道最普遍。病菌自身菌体成份以及造成的内毒素和胰蛋白酶,均参加了发病全过程,造成了一系列化脓性、中毒副作用和超敏反应占位性病变。链球菌感染多由呼吸系统入侵身体,最先造成咽颊炎和扁桃体炎,在其造成的胰蛋白酶的功效下,使发炎外扩散并造成组织坏死。另外因为病菌造成的致热外毒素(红疹子内毒素)的功效,可造成全身毒血症主要表现。
临床症状
危险期2~5天,也能少至1日,多至7日。
1.前轮驱动期
大多数乍起畏寒怕冷、发热,重则人体体温可升到39℃~40℃,伴头痛、咽喉痛、杨梅舌、食欲不佳,全身不适感,恶心干呕。宝宝可有谵妄和惊厥。咽肿胀,扁桃体炎上由此可见斑点状或块状分必物。软腭血肿水肿,并会有小米粒大的鲜红色斑疹或血点,即粘膜内疹,一般在于皮疹而出現。
2.出疹期
皮疹为猩红热最重要的病症之一。大部分自发病第1~2天出現。偶有迟至第5天出疹。从耳背,颈底及上胸部刚开始,1天内即扩散及胸、背、上肢,最终及于下肢,极少数需经数奇才扩散及全身。
典型性的皮疹为在全身皮肤血肿泛红的基本上散播着针帽尺寸,聚集而匀称的斑点状充血性红疹子,手压所有消散,去压后重现。偶呈“猪皮样”丘疹,中毒了重则可有流血疹,病人常感发痒。在皮肤褶皱处如腋下、肘部、腹股部由此可见皮疹聚集呈条状,称之为“帕氏线”。脸部血肿通红,可有小量点疹,口鼻周边相形之下看起来惨白,称“嘴周惨白圈”。
病初起时,舌被白苔,乳头肿胀,突显于白苔以上,以舌头及边沿处为明显。2~3天之后白苔刚开始掉下来,舌体光洁呈肉鲜红色,并会有浅部裂开,乳头仍凸起,称“杨梅舌”。
皮疹一般在48钟头内做到高峰期,2~4天可彻底消退。危重症者可持续5~7天乃至更久。下颌及颈部淋巴结可肿胀,有压疼,一般为非化脓性。出疹时人体体温高些,皮疹遍及全身时,人体体温慢慢降低,食物中毒症状消退,皮疹退隐。
3.手术恢复期
退疹后一周内刚开始蜕皮,蜕皮位置的顺序与出疹的次序一致。躯体多见糠状蜕皮,手掌心脚底皮薄处多见大面积薄膜状蜕皮,甲端干裂样蜕皮是典型性主要表现。蜕皮持续2~4周,没留色素沉着。
4.种类
(1)通用型在时兴期内95%以上的病人归属于此型。临床症状如上所述。有咽峡炎和典型性的皮疹及一般食物中毒症状,颌下淋巴结肿胀,现病史1周上下。
(2)轻形主要表现为低烧或不发热,全身病症轻,咽喉部轻微血肿,皮疹少、色淡、不典型性,可有小量块状蜕皮,全部现病史2~3天,易被误诊,近些年多见。
(3)中毒了型全身食物中毒症状显著,高烧、剧吐、头痛、皮疹可呈块状或渗出性瘀斑,乃至神智不清,会有中毒副作用心肌炎及周边循环衰竭、化脓性脑膜炎、中毒性休克、败血症等。此型致死率高,现阶段非常少见。
(4)脓毒型咽颊部分粘膜坏死产生溃疡,有脓状假膜。可造成各种各样化脓性病发症和败血症,如化脓性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、颈淋巴结炎等,已少见。
(5)外科型或产科型病菌由伤口或产门入侵,部分先出現皮疹,从而延及全身,但无咽炎,全身病症大多数比较轻。