随着年龄的增长,各种脊柱疾病的出现,骨节突骨节病,一种受压迫性,较为严重的情况下,还会继续产生四肢瘫痪和部分瘫痪的症状。
骨节突肩关节脱位后强迫颈部产生扭曲变形;颈椎骨屈伸;旋转功能受限;四肢瘫;下肢瘫;部分瘫;感觉皮肤过敏;疼痛;感觉一侧骨节突肩关节脱位是常见的损伤,通常是由曲屈暴力行为和转动暴力行为共同引起。牵引带复位;石膏固定;切除复位;解除椎板压力手术。
牵引带复位颅骨牵引及枕颌牵引带是常见的复位方法。牵引带时,颈略弯曲(约30°),牵引带净重5~6kg,缓慢增加,但不超过15kg,以防止或加重脊髓损伤。为了便于复位,可在脱位侧的肩部垫上沙垫,使损伤阶段略侧屈,将脱位的骨节突分开,然后调整牵引带的方位,使其复位。与双侧骨节突脱位相同,在整个复位过程中,密切注意全身状态的变化,每隔10分钟行床旁一片掌握复位。与双侧骨节突脱片一样,在整个复位过程中,密切注意全身状态的变化,每隔30分钟行床旁一片,把握复位全过程,避免发生提升损伤。
牵引带3~4周后,使用颈胸石膏固定2~3月,净重1~2kg。如果合并颈脊髓损伤,不适宜应用石膏固定,可持续牵引带2~3月,直至痊愈。
那些没有牵引带复位失败的手术治疗和固定的患者,可以考虑进行切割复位。选择后正中间创口,曝露交锁的小骨节突,取出置入的关节软骨和肌腱组织,并用骨膜脱离器撬拨使其复位,困难时,将阻拦复位的一部分上骨节突下移移,再调整牵引带方位,一般可复位。
如果存在脊髓损伤,应根据压迫类别行椎板切除缓解压力术。为了保持损伤阶段的平稳,可采用不锈钢丝环扎横突,并源自体髂骨移植。常用的植骨术为横突间“H”形植骨加不锈钢丝固定。还有一些采用骨节突间植骨固定不动。