超小厨美食追《小城良方》的时候，很多人第一反应都是一样的。辞退名单公布那天，上面签着黄东升的名字，车明明的名字就排在里头。车明明医术扎实，小西门上下都看好她留下来，观众顺理成章就把这笔账记在了黄东升头上，怕她留下抢机会，或者怕她不好管，借着裁员的由头把人赶走。
直到把前后细节串起来才发现，签字的人，未必是做决定的人。小西门被集团收编之后，精简人员是躲不开的一步。名单由黄东升对外公布，他就这么被推到了台前。这位在小西门待了很多年的老全科医生，兜里常年揣着奶糖哄小孩，晕血晕到开颅手术从来不敢靠近，性子温和，压根不愿意主动裁掉共事的同事。
可他坐上代理院长这把椅子，得罪人的活就只能由他出面干，同事的指责、旁人的议论，全砸在他一个人身上。他知道自己接的是个什么差事，但他接了，因为他是那个走不了的人。真正打定主意让车明明走的，是龙冬冬。这事不是临时起意，早就有迹可循。小西门刚传出要裁撤风声的时候，龙冬冬就借着带车明明去省城开会的机会，动用了自己攒了多年的人脉，帮她对接导师、争取博士推荐信，提前给读博这条路铺好了砖。
他在卫生院干了三十多年，行政出身，不会开刀，却比谁都清楚基层卫生院的局限在哪，也看得懂每个年轻人的上限。车明明有天赋、有能力，可心里有顾虑，放不下家里的牵绊，容易安于现状困在小城里。好话劝不动犹豫的人，他就定下这么个方案，借着裁员断她后路，逼她放手去拼。
这里面还有一层更细的地方。断后路不等于撒手不管。龙冬冬留了后手，万一车明明考不上，就让黄东升把人捞回来。推一把，再兜个底，这才是完整的安排。这种做事风格，龙冬冬一贯如此。他不喜欢声张，习惯提前给后辈安排退路。后面推黄东升坐上代理院长，用的是同一套思路：找一个人站出来承接所有非议，自己在幕后平衡全局。
集团收购小西门，肯定会派自己的亲信来当院长，龙冬冬心里门儿清，所以主动让贤，把黄东升安排到代理院长的位置上稳住医院日常运转。老黄一开始还美滋滋的，真坐上那个位子才知道，这是把他架到火上烤。龙冬冬这么做，真不是看不上车明明。恰恰相反，他是爱惜她的天赋，不想把一个有潜力的年轻人困在小西门。
这一点从他守了三十年的底线里也能看出来，能让老百姓用小钱治好的病，就别让他们花更多的钱。他攒人脉、租商铺创收、贷款买监护设备、用巨幅海报把刘铮亮钉在县城最显眼的位置，为的都是守好这家平价、就近的基层医院。这样一个人，对年轻人不会是真狠心。
小西门被收编之后，年轻医生才第一次有了去沈阳、大连、北京进修培训的通道。这是单靠老卫生院永远拿不到的机会。龙冬冬看得很明白，小西门有自身的局限，被托管反而给年轻人开了一条路出来。他把这件事当成筹码，也算得清清楚楚。
而黄东升呢，从头到尾只是个执行人。他没有决定权，对外还要承受同事和旁人的指责，有苦说不出。他早年被一场医疗救援留下了心理病，在小西门悠哉游哉过了这么些年，又被刘铮亮的到来激起了当医生的本心。由他来担任小西门过渡期的院长，是最现实可行的安排。
他这辈子多少有些被那场心理病耽误了，可这个位置最终也算圆了他当一回院长的梦。这个院长的位置最后不是靠人情坐稳的，是靠他的性格和能力，沉稳、稳重、遇事压得住场子，格局够，位置自然坐得住。两个人的处境，其实各有各的难处。
黄东升温和，不愿意主动裁人，却被推上台前接下一份烫手的差事，所有负面评价都他来扛。龙冬冬看着佛系，心思长远通透，守着小西门大半辈子，看得懂每个年轻人的上限，做选择的时候早就把得失想好了，宁愿自己藏在后面，让黄东升去挨骂。这件事，也早早铺垫好了后面所有人的结局。
车明明被推着破釜沉舟，白天在急诊台上做手术，晚上挤公交跑遍城东挨家挨户推销东西攒路费，背地里偷偷备考医学博士。小西门被收编后有了去北京培训的名额，她第一个报上名，博士也考上了，带着痊愈的父亲去了北京。小西门被收编之前，卫生院基础工资三千多，杂七杂八加上也就五千出头，一个省医大读了八年的医生，拿到手的钱不够覆盖她爸的药费和考博的路费。她不是考不上博士，是怕自己飞远了，父亲没人管。
龙冬冬功成身退，卸下院长的担子，开房车去过自己的日子。他离开的时候没有仪式，没有讲话，就是把刘铮亮一步步推上来，先提急诊科副主任，再交到院长位置上，走之前只留下一句，以后的事，听刘主任的，然后拎着那个掉漆的搪瓷杯子，慢慢走出了卫生院大门。黄东升留在小西门，顶着非议守住这家被接管的卫生院。
这部剧讲的从来不是简单的好人坏人，而是基层人情里的取舍。辞退名单上那几个字，看着是黄东升写的，真正落笔的人却在幕后的饭局和私下的谈话里。很多看着刻薄的决定，未必是恶意。很多大家眼里的"坏人"，或许只是被迫站在台前背锅的人。签字的那个人，和做决定的那个人，有时候真的不是同一个。
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