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1、
对于甲状腺乳头状癌,对于年轻患者,可选择单侧肺叶切除加6区淋巴结清扫。我们发现术后6组淋巴结阳性率约为60%,与国外大部分文献一致。在国内还没有完全普及。对于高危因素患者:年龄40岁以上,局部侵犯(气管、肌肉、神经),同时发现对侧肿块,6区双侧淋巴结转移较多,应行甲状腺全切除术。根据我们的经验,术后发现对侧肿瘤的概率约为30%。
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喉返神经的治疗:喉返神经如能侵及,应尽可能剥离。如不能保留,可切除吻合,或用舌下神经袢支重建。必要时可切除甲状软骨后板,找到喉支内侧支进行显微吻合重建。
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帕拉格兰保存:完全靠经验用肉眼保存,需要细致的操作和非常重要的手术技巧。
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